Алкогольний цироз печінки — це фінальна стадія алкогольної хвороби печінки, при якій здорова тканина органу незворотньо заміщується рубцевою. Печінка перестає виконувати свої функції: очищення крові від токсинів, синтез білків, регуляцію згортання крові. Без лікування та повної відмови від алкоголю цироз прогресує і призводить до смерті протягом 3-5 років. В Україні алкоголь є причиною понад 60% випадків цирозу печінки. У Києві щороку діагностується тисячі нових випадків. Найстрашніше те, що ранні стадії цирозу протікають безсимптомно — людина може почуватися нормально, поки печінка вже незворотньо пошкоджена. У цій статті ми розповімо про симптоми, стадії, діагностику та методи лікування алкогольного цирозу.
Скільки треба пити, щоб отримати цироз печінки
Ризик розвитку цирозу значно зростає при щоденному вживанні 60-80 г чистого етанолу для чоловіків (1,5 літра пива або 300 мл горілки) протягом 10-15 років. Для жінок цифри майже вдвічі менші: 30-40 г етанолу на день (1 пляшка пива або 150 мл вина) протягом 10 років. Чому жінки більш вразливі? Через нижчий рівень алкогольдегідрогенази, менший об'єм розподілу алкоголю та вплив естрогенів. Цироз може розвинутися і при менших дозах при генетичній схильності, хронічних захворюваннях (гепатит C, ожиріння печінки), або при вживанні сурогатів. Важливо: у 10-20% людей, які зловживають алкоголем, цироз не розвивається завдяки генетиці. Але сподіватися на «щасливий ген» не варто. Найкраща профілактика — повна відмова від алкоголю.
Симптоми і стадії алкогольного цирозу печінки
Алкогольний цироз проходить три стадії. Компенсований (клас A) — симптомів майже немає, легка слабкість, стомлюваність. Діагностується випадково на УЗД. Печінка ще справляється зі своїми функціями. Субкомпенсований (клас B) — з'являються жовтяниця, свербіж шкіри, синці, набряки ніг, асцит (збільшення живота). Пацієнт втрачає вагу, але живіт росте. Погіршується апетит, нудота. Декомпенсований (клас C) — найтяжча стадія. Виражений асцит, кровотечі з варикозних вен стравоходу, печінкова енцефалопатія (сплутаність свідомості, сонливість, кома). Без трансплантації прогноз вкрай несприятливий. Характерні зовнішні ознаки: почервоніння долонь, судинні зірочки, білі нігті, гінекомастія у чоловіків.
Діагностика алкогольного цирозу: які обстеження потрібні
Діагностика включає кілька етапів. Аналізи крові: загальний аналіз (зниження гемоглобіну, тромбоцитів), біохімія (підвищення білірубіну, АЛТ, АСТ, ГГТП, зниження альбуміну). Коефіцієнт де Рітіса (АСТ/АЛТ) при цирозі часто перевищує 1,5. УЗД печінки виявляє збільшення, вузлувату структуру, портальну гіпертензію. Фіброскан (еластографія) — метод, який визначає ступінь фіброзу без біопсії. Біопсія печінки — золотий стандарт при неясному діагнозі. ФГДС — обов'язкове обстеження для виявлення варикозних вен стравоходу, найнебезпечнішого ускладнення. У Києві всі ці обстеження доступні у державних та приватних центрах. Вартість: УЗД 400-800 грн, Фіброскан 1500-3000 грн, біопсія 3000-6000 грн.
Чи можна вилікувати алкогольний цироз печінки
На стадії компенсованого цирозу (клас A) можна зупинити прогресування за умови повної довічної відмови від алкоголю. Печінка має унікальну здатність до регенерації, але рубцева тканина не перетворюється назад на здорову. Припинення вживання алкоголю дозволяє зберегти функцію здорових клітин. На субкомпенсованій стадії лікують ускладнення: асцит (діуретики, парацентез), енцефалопатію (лактулоза), кровотечі (ендоскопічне лікування). При декомпенсованому цирозі єдиний радикальний метод — трансплантація печінки. Для включення в лист очікування пацієнт має довести, що не вживає алкоголь мінімум 6 місяців. Прогноз: компенсований цироз — 50% живуть понад 10 років при відмові від алкоголю. Декомпенсований — 1-3 роки без трансплантації.
Лікування алкогольної залежності при цирозі печінки в Києві
Лікування алкоголізму при цирозі вимагає особливої обережності. Дисульфірам (Еспераль, Торпеда) при цирозі протипоказаний — може спровокувати фульмінантний гепатит. Налтрексон (Вівітрол) більш безпечний, але потребує контролю печінкових проб. Психотерапія — найбезпечніший метод. Детоксикація проводиться тільки в стаціонарі з контролем білірубіну та альбуміну. Крапельниці підбираються з мінімальним навантаженням на печінку. У Києві є клініки, які спеціалізуються на пацієнтах з ураженням печінки. Вартість — 15000-40000 грн за курс. Важливо: навіть якщо цироз уже діагностовано, відмова від алкоголю дає шанс продовжити життя на роки.
Алкогольний цироз печінки — важке, але не завжди смертельне захворювання. Головний фактор, який впливає на прогноз, — повна відмова від алкоголю. Чим раніше ви зупинитеся, тим більше шансів зберегти печінку та життя. Якщо ви або ваші близькі маєте проблеми з алкоголем — зверніться по допомогу зараз. Зателефонуйте за номером 0 800 337 105 — цілодобова анонімна консультація.