Алкогольна кома — стан глибокого пригнічення центральної нервової системи, викликаний токсичною дією етанолу. Це найважчий прояв гострої алкогольної інтоксикації. Без своєчасної медичної допомоги алкогольна кома призводить до смерті — від зупинки дихання, серцевої недостатності або аспірації блювотних мас. Смертність становить 5-10% при своєчасному лікуванні і до 30-50% при пізньому зверненні. Найчастіше кома розвивається після вживання великої дози алкоголю за короткий час. Але люди з хронічним алкоголізмом можуть впасти в кому і при звичній дозі через зниження захисних механізмів. У Києві випадки алкогольної коми реєструються майже щодня, особливо у вихідні.
Причини алкогольної коми: скільки треба випити
Основна причина — швидке вживання великої дози алкоголю, що перевищує здатність організму його переробити. Смертельна доза — 5-8 г етанолу на 1 кг ваги. Для людини 70 кг — 350-560 мл горілки. Фактори ризику: висока толерантність (хронічні алкоголіки можуть випити більше, але ризик вищий через ураження органів), швидкість вживання (0,5 л за 30 хвилин дає вищу концентрацію, ніж за 4 години), їжа (натще всмоктування в 2-3 рази швидше), концентрація напою, вік та здоров'я (підлітки та літні більш вразливі), сурогати алкоголю (метанол, етиленгліколь викликають кому при менших дозах). Вживання різних видів алкоголю одночасно підвищує ризик через нерівномірне всмоктування.
Симптоми алкогольної коми та стадії перебігу
Перша стадія (поверхнева кома): свідомість відсутня, реакція на біль збережена, зіниці звужені, реагують на світло, дихання часте поверхневе. Друга стадія (середньої тяжкості): повна відсутність свідомості, реакція на біль відсутня, зіниці різко звужені, реакція на світло слабка, дихання рідке, можливе патологічне дихання Чейна-Стокса, ковтання порушене. Третя стадія (глибока кома): повне пригнічення рефлексів, зіниці розширені, реакція на світло відсутня, дихання аритмічне, пульс ниткоподібний, тиск критично низький, шкіра синюшна, температура знижена. Без інтенсивної терапії — смерть. Кома може тривати від годин до 1-2 діб. Чим довше — тим гірший прогноз. Навіть при виході з коми можливі неврологічні ускладнення.
Перша допомога при алкогольній комі
Негайно викличте швидку (103), повідомте, що людина в комі після алкоголю, скільки випив, коли, чи є хронічні хвороби. До приїзду: поверніть на бік (фіксоване бокове положення) — це найважливіше! На спині блювотні маси потрапляють у дихальні шляхи. Зафіксуйте положення: нижня рука витягнута, верхня нога зігнута, голова закинута назад і вниз. Очистіть рот від слизу, блювотних мас, зніміть зубні протези. Контролюйте дихання та пульс. Зігрійте людину ковдрою (без грілок — ризик опіків). Чого не можна: давати пити або їсти, промивати шлунок, кричати та бити по щоках, вводити будь-які ліки, залишати без нагляду. При зупинці дихання — СЛР 30:2.
Лікування алкогольної коми в стаціонарі
Лікування тільки в інтенсивній терапії або реанімації. У Києві — токсикологічні відділення державних лікарень (безкоштовно) або приватні клініки (платно). Протокол: інтубація та ШВЛ при необхідності, зондове промивання шлунка, інфузійна терапія (крапельниці з глюкозою, сольовими розчинами, вітамінами), форсований діурез, антидоти (флумазеніл, антаксон), тіамін для профілактики енцефалопатії Верніке, гепатопротектори, симптоматична терапія. У важких випадках — гемодіаліз. Тривалість стаціонару — 3-10 днів. Вартість у приватній клініці — 3000-8000 грн на добу. Після виходу з коми — обов'язкове лікування алкогольної залежності для запобігання рецидиву.
Наслідки алкогольної коми для здоров'я
Навіть при успішному виході з коми можливі віддалені наслідки. Неврологічні: енцефалопатія Верніке (порушення свідомості, атаксія, паралічі окорухових нервів), корсаковський синдром (втрата пам'яті, конфабуляції), поліневропатія (слабкість, порушення чутливості в кінцівках). Когнітивні: зниження пам'яті, уваги, інтелекту. Соматичні: токсичний гепатит, панкреатит, кардіоміопатія, ниркова недостатність. Аспіраційна пневмонія — часте ускладнення, що потребує антибіотикотерапії. Посткоматозний період: астенія, депресія, когнітивні порушення відновлюються місяцями. Реабілітація включає ноотропи, вітаміни, фізіотерапію, психотерапію. Прогноз залежить від своєчасності допомоги та тяжкості ураження мозку.
Алкогольна кома — стан, який потребує негайної медичної допомоги. Кожна хвилина зволікання збільшує ризик смерті. Якщо ви або ваші близькі часто опиняєтеся в небезпечних станах після алкоголю — це сигнал важкої залежності. Зателефонуйте за номером 0 800 337 105 — цілодобова анонімна консультація. Лікування алкоголізму — єдиний спосіб запобігти повторній комі.